Management of Tear Gas Exposure

แปลและเรียบเรียงจาก Carron P, Yersin B. Management of the effects of exposure to tear gas. BMJ. 2009;338:b2283.

• จริงๆ ไม่ได้เป็นก๊าซ แต่เป็นของเหลวหรือของแข็งในรูปแบบผงหรือหยดของเหลว
• สารเคมีที่นิยมใช้: chlorobenzylidene-malononitrile (CS), chloroacetophenone (CN), dibenzoxazepine (CR), oleoresin capsicum (OC), pelargonic acid vanillylamide (PAVA), diphenylaminochloroarsine (DM) นอกจากนี้สเปรย์พริกไทยอาจจะมี Capsaicin เป็นส่วนประกอบหลัก โดยสารเหล่านี้มีความเข้มข้นตั้งแต่ 1-15%
• Chloroacetophenone: กลิ่นแอปเปิล, ผงหรือหยด, ออกฤทธิ์ใน 3-10 วินาที นาน 10-20 นาที
• Chlorobenzylidene malononitrile: กลิ่นพริกไทย, ออกฤทธิ์ใน 10-60 วินาที นาน 10-30 นาที
• Dibenzoxazepine: ไม่มีกลิ่น มักติดตามเสื้อผ้าง่าย, ออกฤทธิ์ทันที นาน 15-60 นาที
• Diphenylaminochloroarsine: ไม่มีกลิ่นหรือกลิ่นอัลมอนด์ ทำให้รู้สึกคลื่นไส้อาเจียน, ออกฤทธิ์เร็ว นาน >60 นาที
• Oleoresin capsicum: กลิ่นพริกไทย ติดตามเสื้อผ้าง่าย, ออกฤทธิ์เร็ว นาน 30-60 นาที

Penetrating Neck Injury

จดเอาไว้ให้เข้ากับสถานการณ์


จาก Cumming's Otolaryngology - Head & Neck Surgery, 5th Edition (2010)

Sign & Symptom

• Airway: Respiratory distress, Stridor, Hemoptysis, Hoarseness, Tracheal deviation, Subcutaneous emphysema, Sucking wound
• Vascular: Hematoma, persistent bleeding, neurodeficit, absent pulse, shock, bruit, thrill
• Nervous: Hemiplegia, quadriplegia, coma, CN deficit, hoarseness
• Esophagus/hypopharynx: subcutaneous emphysema, dysphagia, odynophagia, hematemesis, hemoptysis

Handgun

• Impact 50 m/s เข้า skin, 65 m/s fracture bone
• Civilian - Low-muzzle velocity (90 m/s)
• มักเบียด vascular structures มากกว่า
• High velocity bullet: > 610 m/s
• Handgun/pistol (.22, .45) : 210-600 m/s
• Magnum .44 : greater velocity – injury comparable with rifle
• กระสุนที่เบี่ยงวิถี/เด้ง จะสร้างความเสียหายมากกว่า

Rifle

• Mostly 760 m/s
• Created cavity up to 30 times the size of bullet
• High energy missiles not easily deflected, cause significant destruction along path (energy absorbed)
• Mortality is significant, usually not survive to study

Shotgun

• Pellets scatter as they travel
• At close range: act like single missile similar to high-velocity bullet of rifle (blast)
• At further distance: act like multiple bullet (depends on gauge, shot, powder load and choke of gun) – may be hidden in multiple locations
• Low-velocity (300 m/s)