หากยังจำกันได้ เมื่อเร็วๆ นี้มีข่าวออกมาว่า พบเด็กประหลาดร้องไห้น้ำตาเป็นเลือดโดยที่ไม่ทราบสาเหตุและแพทย์ไม่สามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นอะไรกันแน่.. ใครไม่ได้ดูข่าวลองดูวิดีโอข้างล่างนี้



พอดีวันนี้อ่านบล็อกของ BMJ Case Report ได้พูดถึงเปเปอร์นึงที่รายงานเคสดังกล่าว ซึ่งก็คือ Ho VH, Wilson MW, Linder JS, Fleming JC, Haik BG. Bloody tears of unknown cause: case series and review of the literature. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2004 Nov ;20(6):442-447. ซึ่งได้รายงานเคสแบบเดียวกันนี้เป็นจำนวนสี่เคส และสรุปได้ว่า

โรคดังกล่าวนี้เป็นโรคที่พบมาตั้งแต่สมัยปี 1500s แล้ว โดยเป็นโรคที่ยังไม่ทราบสาเหตุว่าเกิดจากอะไรกันแน่ ส่วนใหญ่ที่จะต้องทำคือแยกโรคที่ร้ายแรง หรือรักษาได้ง่ายออกก่อน ซึ่งได้แก่

• Epistaxis (เลือดกำเดาไหล) ซึ่งอาจไหลท้นกลับไปยังท่อน้ำตา
• โรคของ Conjunctiva, Eyelid, Nasolacrimal Ducts เช่น อาจเป็น mass ที่ nasolacrimal sac, หรือพวกโรคที่เป็น inflammation/infection เช่น conjunctivitis, granuloma pyogenicum, โรคที่เป็น vascular malformation เช่น Rendu-Osler-Weber syndrome (Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia), hemangioma ต่างๆ
  
• โรคของ lacrimal gland เช่น tumor
• Bleeding จากยา เช่น Silver nitrate, IV acetylcholine, anticoagulants
• Bleeding disorders เช่น hemophilia, Factor VII deficiency, Jaundiced-associated coagulopathy
• Malingering (แกล้งทำ)
• Trauma
• Undetermined

สำหรับการ Management นั้นส่วนใหญ่แนะนำว่าหากไม่ได้เป็นโรคที่รุนแรงมากนั้นก็เพียงแค่ให้สังเกตอาการและให้กำลังใจผู้ป่วยเพียงเท่านั้นครับ (เคสที่เขาเจอทั้ง 4 เคสในเปเปอร์นั้นพบว่าหายเองโดยไม่ได้เกิดโรคอะไรตามมาครับ)